Preukaz EPZP pokryje vaše náklady na lieky v celej EU
Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP) v zahraničí dokladá, že pacient je zdravotne poistený v krajine EU a potrebnú starostlivosť hradí jeho domovská zdravotná poisťovňa.
V krajinách EU má občan každej členskej krajiny rovnaké podmienky pre úhrady za zdravotnú starostlivosť ako miestny obyvatelia. Teda má nárok na ošetrenie v ordináciách platených z verejných zdrojov a hradí rovnaké poplatky ako miestny obyvatelia. Verejné poistenie pokrýva len nevyhnutnú zdravotnú starostlivosť bez poplatkov a spoluúčasti (doplatky za lieky, spoluúčasť na cene za ošetrenie).
Naopak, cestovné zdravotné poistenie pokryje náklady, ktoré nie je možné hradiť z verejného poistenia. Napríklad prevoz pacienta alebo ostatkov do vlasti, liečbu v súkromných zariadeniach v ktorých sa platí v hotovosti a spoluúčasť. Vždy je však treba presne sledovať podmienky a rozsah krytia u konkrétneho cestovného poistenia. Cestovné poistenie je často možné doplniť o úrazové poistenie alebo poistením zodpovednosti za škodu pri cestách.
Európsky preukaz zdravotného poistenia je možné uplatniť:
- v krajinách EU: Belgicko, Bulharsko, Cyprus, Česko, Dánsko, Estónsko, Fínsko, Francúzsko, Grécko, Holandsko, Írsko, Litva, Lotyšsko, Luxembursko, Maďarsko, Malta, Nemecko, Poľsko, Portugalsko, Rakúsko, Rumunsko, Slovinsko, Španielsko, Švédsko, Taliansko, Veľká Británie
- v krajinách Európskeho hospodárskeho priestoru: Island, Lichtenštajnsko, Nórsko
- vo Švajčiarsku na základe dohody o voľnom pohybe osôb
V niektorých prípadoch sa však môže stať, že bude od Vás požadovaná platba v hotovosti. Pre následnú refundáciu platia zvláštne pravidlá. Napríklad náklady na ošetrenie v Dánsku, Írsku, Lichtenštajnsku, Španielsku a vo Veľkej Británii môžu byť refundované iba vo výške nákladov, čo by ošetrenie stálo v SR. V ostatných krajinách sú pravidlá pre refundáciu závislé od celkovej požadovanej čiastky. Podrobný návod, ako požiadať o refundáciu poskytne vaša zdravotná poisťovňa.
Výhody pre držiteľov EPZP oproti nárokom na základe komerčnej poistky:
- nárok rozsahu zdravotnej starostlivosti nie je obmedzený maximálnou finančnou čiastkou
- nárok nie je obmedzený na choroby vyskytujúce sa u poistenca po prvý raz pri pobyte v inom ČŠ, vzťahuje sa aj na chronické ochorenia. Ak trpí osoba chronickým ochorením, vyžadujúcim pravidelnú starostlivosť napr. dialýza, je potrebné, aby si pacient pred vycestovaním dohodol jej poskytnutie so zahraničným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Poisťovňa mu môže byť pri tom nápomocná.
- poskytovatelia napojení na verejný systém zdravotného poistenia v iných ČŠ sú povinní nárok na základe EPZP uznávať
- nárok je vo väčšine prípadov uplatniteľný aj v prípade, že sa vyskytne pri rizikovej činnosti alebo pri výkone niektorých pracovných činností (napr. u vyslaných pracovníkov, vodičov medzinárodnej dopravy, brigádnikov bez poistenia v inom ČŠ a pod.)
- v prípade existencie nároku poistenca je možné vydať nárokový doklad aj spätne
Nevýhody nároku na základe EPZP oproti nároku z komerčnej poistky
- nárok na základe EPZP nekryje náklady za spoluúčasť poistenca
- nárok na základe EPZP nekryje náklady za prevoz do SR a repatriáciu
- nárok na základe EPZP nekryje náklady pri ošetrení v zdravotníckom zariadení a u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí nie sú napojení na miestny systém verejného zdravotného poistenia
Z uvedeného vyplýva, že najvýhodnejším krytím pre cesty do členských štátov EÚ je kombinácia EPZP a komerčného poistenia.
Spracované podľa ČTK a VšZP
- Tiež by vás mohlo zaujímať:
- PMÚ: Spojenie zdravotných poisťovní nenarúša hospodársku súťaž
- Všeobecná a Spoločná zdravotná poisťovňa sa od januára zlúčia
- Vláda schválila zlúčenie dvoch štátnych zdravotných poisťovní
- Z ponuky zdravotných poisťovní pacienti využívajú najmä očkovanie
- Poistencom Apolla a Dôvery pribudnú po spojení lekári a pobočky
Zatiaľ bez komentárov.