Chrípka A H1N1 – dobré aj zlé správy na začiatku leta 2009 : Lekáreň na webe

Chrípka A H1N1 – dobré aj zlé správy na začiatku leta 2009

Napísal: Martin Pilnik, dátum vydania: 3. Júl 2009

Tak, ako? Ktorú chcete najskôr? Tie zlé správy o chrípke A H1N1, alebo tie dobré správy? Nasledujúci text sumarizuje informácie s ostatných dní a týždňov a pridáva odborný lekárnický pohľad.

Začneme tými zlými správami, aby sme sa rozišli v dobrom.

Chrípkový vírus mutuje

Mutácie vírusu chrípky sú známou vecou. Odborníci dokonca používajú príklad chrípkového vírusu ako učebnicový príklad správania sa genetického materiálu v ríši vírusov. Mutácie chrípkového vírusu viedli aj k vzniku dnes toľko prepieraného prasacieho H1N1. Takže to, že sa v niektorých krajinách pri testoch objavil vírus jemne zmutovaný je samozrejmé. Na mutáciách je nepríjemné, že majú vplyv na účinok vakcín. Vakcína sa pripravuje vždy na konkrétny typ vírusu. Vedci vezmú najpravdepodobnejšiu suitu vírusov, ktoré nás ohrozujú, namiešajú kokteil a vyvinú vakcínu. Vývoj vakcíny trvá 3-6 mesiacov a ak sa medzičasom objaví nový typ vírusu, dostane sa až do tej nasledujúcej várky.

Chrípkový vírus mutuje II.

Mutácie majú ešte jeden dôsledok. A to je účinnosť antivirotík. Že ohľadne antivirotík nie je všetko také jednoznačné, som upozorňoval vo svojom predcházajúcom odbornom článku. A navyše sa ukazuje, že vírus dokáže zmutovať tak, že mechanizmus účinku je Tamiflu platný ako mŕtvemu zimník. Ak totiž vírus nemá tú správnu bielkovinu, tak sa nemá molekula Tamiflu čoho chytiť. Zatiaľ boli rezistentné kmene identifikované len v jednom prípade v Japonsku a v jednom prípade v Dánsku.

Problém s rezistenciou je tiež v jej sekundárnom dôsledku, teda v tom, že ak sa do jedeného centimetera kubického zmestí konečné množstvo vírusu, tak po aplikovaní Tamiflu tie nerezistentné umrú a tie rezistentné zaujmú ich miesto. Takže nakoniec tu budú kolovať len rezistentné kmene.

Vírus má skutočne pandemické schopnosti

Slovo pandémia vyjadruje hlavne schopnosť šíriť sa. Chrípkový vírus sa šíri kvapôčkovou infekciou a vzduchom. Takže jeho šírenie je zo svojej podstaty ľahké. Keď si k tomu ukážeme, že všetkých 18 prípadov na Slovensku sme si zavliekli turistami z USA, Británie či Argentíny, hádam chápete, že označenie pandémia je presné.

Ľudia po získaní vírusu ochorejú

Znie vám veta z podnadpisu samozrejme a banálne? No ale to je podstata toho nášho problému. Británia ohlásila, že v auguste očakáva 100 000 chorých denne. Títo ľudia budú mať teplotu, bude im nepríjemne od žalúdka, od hlavy, budú ich bolieť kĺby, svaly, prosto budú mať chrípkové príznaky. Takýto človek nie je schopný podávať ani tretinové pracovné výkony. Mnohí ostanú doma v posteli. Nepôjdu autobusové spoje, lebo nie len šofér, ale aj jeho náhrada budú medzi tými 100 000. Hypermarket bude zavretý, lebo nebude mať kto sedieť v pokladni. Toto sú dôsledky plošného postihnutia populácie, teda epidémie choroby.

Dosť bolo zlých správ, dáme dobré.

Ľudia sú chorí len tak trochu

Ukazuje sa, že všetky doterajšie prípady úmrtia sú spojené s výskytom iných zásadných zdravotných komplikácii u obetí. To znamená, že zdravý imunitný systém si po 7-10 dňoch s vírusom poradí a organizmus sa vylieči.

Vakcína je na dohľad

Novartis oznámil, že vakcína by mohla byť už tak do troch mesiacov. Pre našu severnú pologuľu je to fajn, pretože sa budeme môcť nechať zaočkovať a teda pomôžeme nášmu imunitnému systému. Aj keby vírus mutoval ako bláznivý, tak nám očkovanie minimálne vyrieši časť vírusového spektra. Tohto roku sa veru dám zaočkovať aj proti klasickej chrípke. Nech mám imunitný systém v kondícii a pripravený.

Imunitný systém má v zásade dve časti. Cielenú (špecifickú) imunitu a všeobecnú (nešpecifickú imunitu). Nástroje tej nešpecifickej nastúpia v prvom kole, medzičasom si náš imunitný systém analyzuje čo ho to vlastne napadlo a keď je jasné aké, tak nastupujú nástroje špecifickej imunitnej odpovede. Ale to ich musíme mať. Inak celú robotu musia odmakať nástroje nešpecifickej imunity. Tvorba špecifických imunitných buniek a látok chvíľu trvá. Preto, mimochodom, sa niektorá vakcinácia robí na viackrát.

Medzi ľuďmi sa to šíri len tak trochu

Keď si všimnete tie na Slovensko či do Česka dovezené prípady, ide len a práve o toho konkrétneho jedinca, ktorý to v tom ohnisku nákazy nachytal. Príbuzný, spolucestujúci v MHD, predavačky v obchode, kde dotyčný platil, tak nikto s týchto zatiaľ neochorel. A to od zistenia jednotlivých nákaz prebehlo už skutočne dosť času a inkubačná doba je už dávno za nami. Nie je to vedecky a štatisticky zatiaľ potvrdené, ale ukazuje sa, že bežné opatrenia, teda hygiena a vyhýbanie sa ohniskám sú ako prevencia dostatočne účinné. Určite nechránia naplno, veď v Británii im počty rastú ako paradajky v lete, ale nám to dáva toľko potrebný čas, kým budú k dispozícií vakcíny. A tiež pomalé šírenie nespôsobuje také veľké výpadky vo fungovaní spoločnosti.